عفونت HPV یک عفونت ویروسی است که معمولاً باعث رشد پوست یا غشای مخاطی (زگیل) می شود. بیش از 100 نوع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) وجود دارد. برخی از انواع عفونت ویروس پاپیلومای انسانی باعث ایجاد زگیل می شوند و برخی نیز می توانند انواع مختلفی از سرطان را ایجاد نمایند. این بدین معنی است که همه عفونت های HPV منجر به سرطان نمی شوند. اما برخی از انواع HPV های ناحیه تناسلی می توانند باعث ایجاد سرطان در قسمت تحتانی رحم (دهانه رحم) شوند. انواع دیگر سرطان ها، از جمله سرطان های مقعد، آلت تناسلی، واژن، فرج و پشت گلو (اوروفارنکس) با عفونت HPV مرتبط هستند. این عفونت ها اغلب از طریق تماس جنسی یا سایر تماس های پوستی منتقل می شوند. واکسن ها می توانند به محافظت در برابر سویه های HPV که احتمال ایجاد زگیل تناسلی یا سرطان دهانه رحم را افزایش می دهند کمک نمایند.
علائم بیماری به چه صورت می باشد؟
در بیشتر موارد، سیستم ایمنی بدن شما عفونت HPV را قبل از ایجاد زگیل شکست می دهد. هنگامی که زگیل ظاهر می شود، بسته به نوع HPV، ظاهر آنها می توانند متفاوت باشند:
- زگیل ناحیه تناسلی: زگیل تناسلی یک عفونت شایع مقاربتی است که به صورت ضایعات مسطح، برجستگی های کوچک شبیه گل کلم یا برآمدگی های ساقه مانند ظاهر می شوند . در زنان، زگیل تناسلی بیشتر در ناحیه فرج ظاهر می‌شود، اما می‌تواند در نزدیکی مقعد، دهانه رحم یا واژن نیز ایجاد شود. در مردان، زگیل تناسلی در آلت تناسلی و کیسه بیضه یا اطراف مقعد ظاهر می شود. زگیل تناسلی به ندرت باعث ناراحتی یا درد می شود، اگرچه ممکن است خارش داشته باشد یا حساس شود.
- زگیل های رایج: زگیل های معمولی به صورت برآمدگی های خشن و برجسته ظاهر می شوند و معمولاً روی دست ها و انگشتان ایجاد می شوند. در بیشتر موارد، زگیل‌های معمولی در ظاهر ناخوشایند هستند، اما همچنین می‌توانند دردناک یا مستعد آسیب یا خونریزی باشند.
- زگیل های کف پا: زگیل های کف پا، زگیل های سخت و دانه دانه ای هستند که معمولا در پاشنه یا در لای انگشتان پا ظاهر می شوند. زگیل کف پا توسط همان نوع ویروسی ایجاد می شود که باعث ایجاد زگیل در دست ها و انگشتان می شود اما به دلیل موقعیت مکانی آنها می توانند دردناک باشند.
- زگیل های مسطح: زگیل های مسطح ضایعاتی با سطح صاف و کمی برجسته هستند. آنها می توانند در هر جایی از بدن ظاهر شوند، اما آنها به طور کلی بر روی صورت یا پاها ظاهر می شوند و در کودکان و نوجوانان بیشتر از بزرگسالان دیده می شوند. در کودکان معمولا بر روی صورت ایجاد می شوند. در مردان این زگیل ها تمایل دارند در ناحیه رویش ریش رشد نمایند و در زنان تمایل دارند بر روی پاها رشد نمایند.
سرطان دهانه رحم
تقریباً همه سرطان‌های دهانه رحم به دلیل عفونت‌های HPV ایجاد می‌شوند، اما سرطان دهانه رحم ممکن است ۲۰ سال یا بیشتر بعد از عفونت HPV طول بکشد تا ایجاد شود. عفونت HPV و سرطان اولیه دهانه رحم معمولاً علائم قابل توجهی ایجاد نمی کنند. واکسینه شدن در برابر عفونت HPV بهترین محافظت شما در برابر سرطان دهانه رحم می باشد. از آنجایی که سرطان اولیه دهانه رحم علائمی ایجاد نمی کند، ضروری است که زنان به طور منظم آزمایش های غربالگری را برای تشخیص هرگونه تغییر پیش سرطانی در دهانه رحم که ممکن است منجر به سرطان شود، انجام دهند. دستورالعمل های فعلی توصیه می کنند که زنان 21 تا 29 ساله هر سه سال یک بار آزمایش پاپ اسمیر انجام دهند. به زنان 30 تا 65 ساله توصیه می شود که هر سه سال یکبار آزمایش پاپ را ادامه دهند، و یا اگر آزمایش HPV DNA را هم انجام می دهند هر پنج سال یک بار آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند. زنان بالای 65 سال اگر سه آزمایش آزمایش پاپ اسمیر طبیعی پشت سر هم انجام داده باشند، یا دو آزمایش HPV DNA و پاپ اسمیر بدون نتایج غیرطبیعی انجام دهند، می توانند آزمایش را متوقف کنند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر شما یا فرزندتان زگیل هایی از هر نوعی دارید که باعث خجالت، ناراحتی یا درد می شود، حتما با پزشک خود مشورت کنید.
علل بیماری چیست؟
عفونت HPV زمانی رخ می دهد که ویروس معمولاً از طریق بریدگی، ساییدگی یا پارگی کوچک در پوست وارد بدن شما می شود. ویروس عمدتاً از طریق تماس پوست به پوست منتقل می شود. عفونت های HPV ناحیه تناسلی از طریق رابطه جنسی، رابطه مقعدی و سایر تماس های پوستی در ناحیه تناسلی ایجاد می شوند. برخی از عفونت های HPV که منجر به ضایعات دهانی یا تنفسی فوقانی می شوند از طریق رابطه جنسی دهانی منتقل می شوند. اگر باردار هستید و عفونت HPV با زگیل تناسلی دارید، ممکن است کودک شما به این عفونت مبتلا شود. به ندرت، عفونت ممکن است باعث رشد غیر سرطانی در ناحیه حنجره نوزاد شود. این نکته بسیار حائز اهمیت است که زگیل ها مسری هستند. آنها می توانند از طریق تماس مستقیم با زگیل پخش شوند. زگیل ها همچنین می تواند زمانی گسترش یابند که شخصی چیزی را لمس کند که قبلاً زگیل را لمس کرده است.
عوامل خطر کدامند؟
عوامل خطر عفونت HPV عبارتند از:
- تعدد شرکای جنسی: هر چه فرد شرکای جنسی بیشتری داشته باشد، احتمال ابتلا به عفونت HPV تناسلی بیشتر می شود. داشتن رابطه جنسی با شریکی که چندین شریک جنسی داشته است نیز خطر آلودگی را افزایش می دهد.
- سن: زگیل های شایع بیشتر در کودکان ایجاد می شود. زگیل تناسلی اغلب در نوجوانان و جوانان رخ می دهد.
- سیستم ایمنی ضعیف شده: افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت HPV هستند. سیستم ایمنی را می توان با اچ آی وی/ایدز یا داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی که پس از پیوند اعضا استفاده می شود، تضعیف کرد.
- پوست آسیب دیده: نواحی از پوست که سوراخ یا باز شده اند بیشتر مستعد ابتلا به زگیل های معمولی هستند.
- تماس شخصی: دست زدن به زگیل های شخصی یا عدم استفاده از محافظ قبل از تماس با سطوحی که در معرض HPV قرار گرفته اند – مانند دوش های عمومی یا استخرهای شنا – ممکن است خطر ابتلا به عفونت HPV را افزایش دهد.
عوارض بیماری
- ضایعات دهانی و تنفسی فوقانی: برخی از عفونت‌های HPV باعث ایجاد ضایعات روی زبان، لوزه‌ها، کام نرم یا داخل حنجره و بینی می‌شوند.
- سرطان: برخی از گونه های HPV می توانند باعث بروز سرطان دهانه رحم شوند. این سویه ها همچنین ممکن است به سرطان های اندام تناسلی، مقعد، دهان و دستگاه تنفسی فوقانی کمک کنند.
پیشگیری از ابتلا به بیماری چگونه است؟
- زگیل های رایج: جلوگیری از عفونت های HPV که باعث زگیل های معمولی می شوند، دشوار است. اگر زگیل معمولی دارید، می‌توانید با نچیدن زگیل و عدم جویدن ناخن‌ها از گسترش عفونت و ایجاد زگیل‌های جدید جلوگیری کنید.
- میخچه کف پا: برای کاهش خطر ابتلا به عفونت های HPV که باعث زگیل کف پا می شوند، کفش یا صندل را در استخرهای عمومی و رختکن بپوشید.
- زگیل ناحیه تناسلی: افراد می توانند خطر ابتلا به زگیل تناسلی و سایر ضایعات تناسلی مرتبط با HPV را با رعایت موارد زیر کاهش دهند: الف) قرار گرفتن در یک رابطه جنسی متقابل تک همسری. ب) کاهش تعدد شرکای جنسی. ج) استفاده از کاندوم لاتکس که می تواند خطر انتقال HPV را کاهش دهد.
واکسن های HPV
گارداسیل 9 یک واکسن HPV تایید شده توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده است و می تواند برای مردان و زنان برای محافظت در برابر سرطان دهانه رحم و زگیل تناسلی استفاده شود. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) واکسیناسیون روتین HPV را برای دختران و پسران 11 و 12 ساله توصیه می‌کند، اگرچه می‌توان آن را در سن 9 سالگی نیز تزریق کرد. این واکسن برای دختران و پسران که قبل از تماس جنسی و در معرض HPV قرار دارند ایده‌آل است که تلقیح گردد. تحقیقات نشان داده است که دریافت واکسن در سنین پایین با شروع زودتر فعالیت جنسی ارتباطی ندارد. هنگامی که فردی به HPV آلوده می شود، واکسن ممکن است آنقدر مؤثر نباشد یا اصلاً کارساز نباشد. همچنین پاسخ به واکسن در سنین پایین تر از سنین بالاتر بهتر است. اما اگر قبل از ابتلا به فردی تزریق شود، این واکسن می تواند از اکثر موارد سرطان دهانه رحم جلوگیری کند.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) توصیه می کند که همه کودکان 11 و 12 ساله دو دوز واکسن HPV را با فاصله حداقل شش ماه دریافت کنند. نوجوانان 9 و 10 ساله و جوانان 13 و 14 ساله نیز می توانند واکسیناسیون را بر اساس برنامه به روز شده دو دوز دریافت کنند. تحقیقات نشان داده است که برنامه دو دوز برای کودکان زیر 15 سال موثر است. نوجوانان و بزرگسالان جوانی که بعداً در سنین 15 تا 26 سالگی واکسن را شروع می کنند، باید به دریافت سه دوز از واکسن ادامه دهند. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) واکسیناسیون HPV را برای همه افراد تا سن 26 سالگی که به اندازه کافی واکسینه نشده اند توصیه می کند. سازمان غذا و داروی ایالات متحده اخیراً استفاده از گارداسیل 9 را برای مردان و زنان 9 تا 45 ساله تأیید کرده است.
تشخیص بیماری چگونه می باشد؟
پزشک شما ممکن است بتواند عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) را با نگاه کردن به زگیل‌های شما تشخیص دهد.
اگر زگیل تناسلی قابل مشاهده نیست، به یک یا چند آزمایش زیر نیاز دارید:
- آزمایش محلول سرکه (اسید استیک): محلول سرکه ای که روی نواحی تناسلی آلوده به HPV اعمال می شود، آنها را سفید می کند. این ممکن است به شناسایی ضایعات مسطح که به سختی قابل مشاهده هستند کمک کند.
- تست پاپ اسمیر: پزشک نمونه ای از سلول ها را از دهانه رحم یا واژن جمع آوری می کند تا برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی بفرستد. تست پاپ اسمیرمی تواند ناهنجاری هایی را که می تواند منجر به سرطان شود را نشان دهد.
- آزمایش DNA: این آزمایش که بر روی سلول‌های دهانه رحم انجام می‌شود، می‌تواند DNA انواع پرخطر HPV را که با سرطان‌های دستگاه تناسلی مرتبط هستند، شناسایی کند. علاوه بر تست پاپ اسمیر این تست برای زنان 30 سال و بالاتر توصیه می شود.
درمان
زگیل ها اغلب بدون درمان از بین می روند، به ویژه در کودکان. با این حال، هیچ درمانی برای این ویروس وجود ندارد، بنابراین آنها می توانند دوباره در همان مکان یا مکان های دیگر ظاهر شوند.
داروها
داروها برای از بین بردن زگیل معمولاً مستقیماً روی ضایعه اعمال می شوند و معمولاً قبل از موفقیت آمیز بودن، کاربردهای زیادی دارند. مثالها عبارتند از:
- اسید سالیسیلیک: درمان‌های بدون نسخه که حاوی اسید سالیسیلیک هستند، با برداشتن لایه‌های زگیل به صورت تدریجی عمل می‌کنند. برای استفاده در زگیل های معمولی، اسید سالیسیلیک می تواند باعث تحریک پوست شود و برای استفاده روی صورت شما مناسب نیستند.
- ایمیکیمود: این کرم تجویزی ممکن است توانایی سیستم ایمنی شما را برای مبارزه با HPV افزایش دهد. عوارض جانبی شایع شامل قرمزی و تورم در محل استفاده است.
- پودوفیلوکس: نسخه موضعی دیگر، پودوفیلوکس با تخریب بافت زگیل تناسلی عمل می کند. پودوفیلوکس ممکن است باعث سوزش و خارش در محل استفاده شود.
- تری کلرواستیک اسید: این درمان شیمیایی زگیل های کف دست، کف پا و اندام تناسلی را می سوزاند. ممکن است باعث تحریک موضعی شود.
جراحی و روش های دیگر
اگر داروها مؤثر نبودند، پزشک ممکن است حذف زگیل را با یکی از روش‌های زیر توصیه کند:
- انجماد با نیتروژن مایع (کرایوتراپی)
- سوختن با جریان الکتریکی ( کوتر الکتریکی )
- عمل جراحی برای برداشتن
- جراحی لیزر
درمان HPV در دهانه رحم
اگر تست HPV یا پاپ اسمیر غیرطبیعی داشته باشید، متخصص زنان و زایمان روشی به نام کولپوسکوپی را انجام می دهد. با استفاده از ابزاری که نمای بزرگ‌نمایی شده از دهانه رحم را ارائه می‌کند ( کولپوسکوپ )، پزشک به دقت دهانه رحم را بررسی می‌کند و از هر ناحیه که غیرطبیعی به نظر می‌رسد نمونه‌برداری می‌کند (بیوپسی).
هر گونه ضایعات پیش سرطانی باید برداشته شود. گزینه‌ها عبارتند از: انجماد (کرایوسرجری)، لیزر، برداشتن جراحی، روش برداشتن الکتروسرجری حلقه (LEEP) و چاقوی سرد . روش برش الکتروسرجری حلقه (LEEP) از یک سیم حلقه نازک شارژ شده با جریان الکتریکی برای برداشتن یک لایه نازک از بخشی از دهانه رحم استفاده می‌کند و کونیزاسیون با چاقوی سرد یک روش جراحی است که یک قطعه مخروطی شکل از دهانه رحم را برمی‌دارد.
برگرفته شده از سایت Mayo Clinic
افتخار داریم به اطلاع همه پزشکان متخصص محترم و مراجعین گرامی برسانیم که آزمایشگاه پاتوبیولوژی و ژنتیک لاوازیه آماده ارائه خدمات در زمینه آزمایش تشخیص HPV بر روی نمونه های زگیل و Liquid Based Cytology (LBC) و نمونه های ارسالی مورد نظر می باشد. جهت کسب اطلاعات بیشتر جهت، لطفا با دپارتمان ژنتیک پزشکی آزمایشگاه تماس حاصل فرمایید.
بدون دیدگاه